お顔の大きさ、歯を並べるあごの骨の大きさに対して、歯のサイズが大きく、歯を並べる場所が明らかに不足しているような場合には抜歯が必要となります。歯を抜かずに無理に並べると、口元のバランスや、歯の傾斜、かみ合わせのバランスを乱してしまうこともあるため、長期的な治療後の安定性も考慮した上で、抜歯すべきかどうかを判断します。また、成長期の子供の時から治療を始めることにより、永久歯の抜歯を避けられる可能性が上がる場合もあります。