かみ合わせの分類と基本用語

かみ合わせは立体的なものですから、専門家は次の三つの方向に分けて捉えます。この整理を知っておくと、以降の用語が理解しやすくなります。

• 前後方向（近遠心的）……上下のあごや歯が、前後にどのような関係にあるか
• 上下方向（垂直的）……上下の歯が、深くかみ込んでいるか、離れているか
• 左右方向（水平的）……歯列の幅や中心が、左右にずれていないか

さらに、これらが歯の傾きによるものなのか、あごの骨の大きさや位置によるものなのかを見分けることが、診断の要になります。同じように見える状態でも、原因が歯にあるか骨格にあるかで、治療の方針は大きく変わるためです。

不正咬合の分類として最も広く用いられているのが、アメリカの歯科医師 Edward H. Angle が19世紀末に提唱した分類です。上下の第一大臼歯（六歳臼歯）のかみ合う位置関係を基準に、前後方向の関係を三つに分けます。世界の矯正歯科で共通言語として使われ続けています。

I級 Class I

上下の第一大臼歯の前後関係が、標準的とされる位置にあるものです。奥歯の関係が整っていても、前歯に重なりやすき間があることはあり、その場合も前後関係としてはI級に分類されます。

II級 Class II

下の奥歯が、標準より後方の位置でかみ合っているものです。上の前歯が前に出て見えたり、下あごが後ろに引っ込んで見えたりすることがあります。前歯の傾きの違いによって、さらに二つの型に分けられます。上の前歯が前方に傾いているものと、逆に内側に倒れ込んでいるものです。

III級 Class III

下の奥歯が、標準より前方の位置でかみ合っているものです。下の前歯が上の前歯より前に出る、いわゆる受け口の状態を伴うことがあります。歯の傾きによるものと、下あごの大きさや位置によるものとがあり、後者の場合は成長の経過を追って判断していきます。

• 上顎前突（じょうがくぜんとつ）……上の前歯や上あごが前方に出ている状態。いわゆる「出っ歯」と呼ばれることがあります。
• 下顎前突（かがくぜんとつ）・反対咬合……下の前歯が上の前歯より前に出ている状態。「受け口」と呼ばれることがあります。
• 上下顎前突……上下の前歯がともに前に出て、口元が突き出して見える状態。
• 切端咬合（せったんこうごう）……上下の前歯の先端どうしが、ちょうど当たる状態。
• オーバージェット……上下の前歯の水平方向の重なりの量。前後関係を数値で表すときに使います。

• 過蓋咬合（かがいこうごう）……上の前歯が下の前歯を深く覆い、下の前歯がほとんど見えない状態。
• 開咬（かいこう）……奥歯でかんだときに、上下の前歯が接触せず開いている状態。前歯でかみ切りにくくなることがあります。
• オーバーバイト……上下の前歯の垂直方向の重なりの量。深さを数値で表すときに使います。
• 被蓋（ひがい）……上下の歯の覆いかぶさり方の総称。「被蓋が深い／浅い」のように用います。

• 叢生（そうせい）……あごの大きさに対して歯が並びきらず、重なったりねじれたりしている状態。「でこぼこ」「乱ぐい歯」と呼ばれることもあり、八重歯もこれに含まれます。
• 空隙歯列（くうげきしれつ）……歯と歯のあいだにすき間がある状態。前歯の中央のすき間は正中離開ともいいます。
• 交叉咬合（こうさこうごう）……上下の歯列の幅が合わず、部分的に上下が逆にかみ合っている状態。
• 鋏状咬合（きょうじょうこうごう）……奥歯が上下ですれ違い、かみ合っていない状態。
• 正中（せいちゅう）……上下それぞれの前歯の中央の線。お顔の中心との関係とあわせて確認します。
• 歯列弓（しれつきゅう）……歯が並んで描くアーチの形。幅や形の左右差も診査の対象です。

ここまでの分類や用語は、状態を正確に共有するための言葉であって、治療方針そのものではありません。実際には、複数の特徴が重なっていることがほとんどですし、同じ分類でも、骨格・歯の大きさ・お顔立ち・年齢によって、目指すゴールも進め方も変わります。

診断とは、これらの言葉を組み合わせて現状を言い表すことではなく、その方にとってどこを目標とし、どの順序で進めるかを定めることです。当院がどのような考え方で治療目標を設定しているかは、治療方針のページでご説明しています。