あごの骨の大きさ・位置・形に著しいずれがあり、かみ合わせや顔の輪郭に大きな影響が生じている状態です。下あごが大きく前に出ている、左右に偏っている、上下のあごのバランスが大きく崩れている、などが含まれます。

歯を動かすだけでは改善が難しい骨格的なずれが背景にあるため、矯正治療とあごの手術を組み合わせた「外科的矯正治療」が検討されることがあります。一定の基準を満たす場合には健康保険が適用されます。診断には精密な検査が必要で、口腔外科などと連携して治療を進めます。